審美セラミックス治療の特徴、利点、欠点について

2021年2月2日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

虫歯などで詰め物、被せ物を行うときに見た目が気になるところ、いわゆる審美面に影響する部位の治療において「見た目が本物の歯のようにしたい」などの希望から審美セラミックス治療を行うことがあります。そのセラミックスですが、見た目は綺麗で自然な歯のように見えることもありますが、「虫歯になりにくい」という特徴もあります。一方で、最近では、保険内治療でも白い被せ物ができるようになりつつあります。同じ白さでも素材の質が異なります。具体的にどう違うのかのお話です。

【目次】

・審美セラミックス治療とは？

・セラミックスは虫歯になりにくい

・保険内治療の白い被せ物との違いは？

・審美セラミックス治療の欠点は？

・まとめ

審美セラミックス治療とは？

セラミックスは、「審美面」「機能面」を始め、「虫歯になりにくい」など「質の高さ」も持ち合わせます。特徴で一番すぐ思い浮かぶのは、見た目が本物の歯のように見えるということです。

【セラミックス審美の強み】

①本物の歯のように見える

②歯の形を変えたい

③変色しない

④金属アレルギーや歯茎の変色がない

①本物の歯のように見える

例えば、この写真ではどれかがセラミックスの被せ物です。

パッと見ただけではどれが被せ物か分からないと思います。

一番左側が被せ物です。このように、セラミックスの被せ物は本物の歯のように自然な色合いを作ることができ、審美面に特化しています。

透明感のある白さなので、会話する時など「口を開けたとき」や「笑ったとき」に、銀歯のように目立ちません。周りの歯と馴染むような色合いの被せ物なので、美しく自然な口元を作り出してくれます。簡単にいうと笑ったときの口元の違和感がありません。

よく成人式、結婚式など、大切な日に写真を残したい、という方には非常に喜ばれます。

【治療費用や回数など】「セラミックスクラウン」という被せ物で、自由診療になります。治療費用：約１２万円（税別。医院により価格が異なります）治療回数：約２−３回　利点欠点などはサイト後半に記載しております。

②見た目のほか、歯の形を変えることができる

よく虫歯の治療の後に被せ物、詰め物を行うのが審美セラミックス治療と思われていますが、小さい歯を大きくすることや、歯と歯の間を埋めるというのも可能になります。

被せ物が入っているとは思いません。ごく自然の歯のように見えます。

歯が小さいとどうしても「すきっ歯」のように見えてきます。笑顔で写真が残るなどの場合、笑顔に影響出てきますので、気にされている方にとっては大きな改善になります。

【治療費用や回数など】自由診療になります。治療費用：約１２万円（税別。医院により価格が異なります）治療回数：約２−３回　利点欠点などはサイト後半に記載しております。

③変色しない

セラミックスは変色しません。通常の保険治療でできる白いものはプラスチックです。そのため経年劣化し、変色、黄ばみが出ます。変色が目立つため、２−５年くらいで作り替えを前提とします。

④金属アレルギーや歯茎の変色がない

当たり前ですが、セラミックスなので金属はありません。なのでそのため金属アレルギーの心配がないことも大きな特徴です。

金属の被せ物は、年数が経つと歯茎が黒くなってくることがあります。それは、年数とともに金属がイオン化して、歯茎に溶けだし、歯ぐきを黒くしてしまいます。

これはメタルタトゥーといい、溶け出すと、綺麗な本来の歯肉には戻りません。前歯の被せ物を選択する場合は気をつけたほうがいいかもしれません。

セラミックスは虫歯になりにくい

見た目に特化していると思われがちですが、実はお口のトラブルが生じにくいのもセラミックスになります。セラミックスの被せ物は表面がツルツルしているため、歯の汚れ（プラーク）がこびりつきにくい特徴があります。金属の詰め物、被せ物も見た目はツルツルに見えますが、実は顕微鏡レベルでは粗造になっています。さらに、唾液などの水分によって微弱な電気を帯びているため、汚れを引きつけ、こびりつくという特徴があります。

理由①  汚れが付きにくい

●金属、プラスチックはプラークがこびりつきやすい

●セラミックスはプラークが付きにくい

理由②  セラミックスは歯と一体化して隙間がない

金属の詰め物はお口の中の温度変化や噛む力などの負担により接着剤が劣化していきます。

接着剤がなくなることで、金属と歯の間に虫歯ができます。

・金属は接着剤が劣化して隙間ができ、虫歯になりやすい

金属と歯は密着性がやや劣ります。そのため、唾液や水分、熱、噛む力によるひずみなどで接着剤が溶けていき、その隙間が虫歯になります。そして、虫歯になっても内部の色が金属色でわからないため、虫歯になっているかどうかの確認が難しいです。特に神経をとった歯に金属の被せ物をすると、虫歯が進行しても痛みとしての症状がないため、定期検診などで発見されることがよくあります。

虫歯になると金属を外して再治療になります。そしてまた歯を虫歯の分だけ失うため、最終的に歯を失う可能性があります。

〈保険治療で使われる通常の銀歯などは経年劣化で隙間ができます〉

【注意】銀歯の下が必ずしも虫歯になっているわけではありません。自覚症状、レントゲン検査などで虫歯を確認する必要があります。

・セラミックスは歯と一体化するので、虫歯が入り込む隙間がない

セラミックスは歯と接着性が高いため、歯と被せ物の隙間からの虫歯が発生しにくいです。よく金属の被せ物などで見た目の審美性を比較されやすいですが、虫歯の観点でも非常に大きな差が出ます。

セラミックスを選択する理由として「歯を長持ちさせる」「質を上げることで繰り返す治療を防ぐ」ということがあり、これが重要です。

保険治療の白い被せ物との違いは？

保険治療でも白い被せ物ができるようになりました。具体的に何が違うのかになります。

【特徴】

「ただ白い、偽物感が出る」「汚れが付きやすい、傷が付きやすい」「変色しやすい」

以上のことが挙げられます。もちろん金属よりは目立ちませんが、気になる方には気になるところです。

そのほか、どうしても強度などが劣るため、外れるなどのリスクもあります。

セラミックス治療の欠点

①強度はあるが、衝撃に弱い

セラミックス治療は良いことばかりではありません。欠点として「衝撃に弱い」というのがあります。例えば、ガラスや大理石は強度はありますが、カナヅチなどで一撃すると割れたりヒビが入ります。セラミックスも同様で、通常は強度が強くてかけることはありませんが、歯ぎしりなどでかける、割れることがあります。そのため、かみ合わせや残っている歯の状態次第ではセラミックス治療を避けた方が良いことがあります。

お口全体の状態を考え、適切な選択を行えば、セラミックス治療はその欠点をカバーできることにもなります。

ただし、近年は「ジルコニア」「別名：白い金属」とも言われる強度の強いものが歯科治療で応用されたので、この「割れやすい」と言う欠点は改善されつつあります。

②歯を削る量が多くなる

被せ物を作るときに歯を削りますが、金属の被せ物に比べて歯を削る量がやや多くなります。金属は薄くてもある程度は大丈夫ですが、セラミックスはやや厚みを増して作ります。そのため歯を少し多め削らなければならないことがデメリットです。

保険の前歯：0.5-1.5㎜（表側1.5㎜、裏側0.5㎜）

セラミックスの前歯：1.5㎜

保険の奥歯：0.5-1.0㎜

セラミックスの奥歯：1.0-1.5㎜

削る量に関してはo.5㎜と微差なので、これをどう捉えるかがあります。ですが、保険の被せに比べると多く削ることには間違いないです。

③費用が高い

セラミックスは自費診療です。歯科医院により値段の相違はあります。

まとめ

審美セラミックス治療は利点欠点があります。何よりも保険が効かないため、失敗はしたくないと思います。被せ物をどうするかを選択するにあたり、十分な説明、自分の歯にとっては何が一番良いのかを理解した上で決定することが大切です。

津市久居の歯医者　歯科医院「ナカニシ歯科医院」

津市久居中町276-7 中西ビル2階

TEL:059-256-4515

コロナウイルスと不織布マスク、フェイスシールドで感染予防率が1%未満になる

2021年1月25日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

最近、マスクの種類やフェイスシールドで新型コロナウイルスのリスク、飛沫などがどれ程低下するかという記事が出ました。

当歯医者では一番効果が高い「不織布マスク＋フェイスシールド」を採用しております。

〜マスクの種類と飛沫量の防止について〜

不織布マスク：飛沫量の吐き出し80%カット、吸い込み70%カット

布マスク：飛沫量の吐き出し66-82%カット、吸い込み35-45%カット

ウレタンマスク：飛沫量の吐き出し50%カット、吸い込み30-40%カット

これは近畿大学の研究結果です。マスクの種類でここまで差が出るのは驚きです。

いかに不織布が優れているかが分かります。

一方でウレタンマスクの場合、効果がないわけではないですが、比較的効果が薄いということになります。

医療施設では一般的に不織布マスクを採用していますので、比較的感染リスクを抑制できています。

〜医療施設での院内感染防止対策〜

街中ではあまりありませんが、医療施設では「不織布マスク＋フェイスシールド」が一般的かと思います。新型コロナウイルス が流行前であれば「変な格好」と捉えられるかもしれませんが、今となっては「当たり前の装備」となったと思います。

この組み合わせでいくと、新型コロナウイルス感染者からの感染リスクが0.1%未満になったという研究報告があります。

〜歯科医院では更なる感染防止対策まで〜

歯医者では、お口の中の治療なので飛沫が発生し、直接出てきます。

歯医者には、口の中で発生した飛沫を瞬時に吸い込む口腔外バキュームというものがあります。これにより飛沫そのものがほぼ拡散されないため、さらに感染リスクが抑制されます。

「不織布マスク＋フェイスシールド」で0.1％に抑制される上にさらに、飛沫を瞬時に吸い込む口腔外バキュームもあるため、院内感染防止対策としてはこれ以上のものはないと考えます。

〜最後に〜

感染対策をどうすれば十分なのか、あるいは感染が起こる場面がどのようなときなのか、ある程度はわかってきました。ですが、治療方法は確立されているわけではありません。

当歯医者ではできる限りの感染防止対策を行っています。

津市久居の歯医者　歯科医院「ナカニシ歯科医院」

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フッ素入りの歯磨き粉の効果、歯磨き粉の分量、虫歯予防、口をゆすぐ水の量

2021年1月19日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

みなさんが実際に使うフッ素入り歯磨き粉ですが、その効果、歯磨き粉の分量、口をゆすぐ水の量、フッ素による虫歯予防についてどれくらいかご存知でしょうか？

〜フッ素の虫歯予防効果〜

ある研究では歯の根元の虫歯を67％程予防できたという報告があります。

最近の歯磨き粉にはほぼフッ素が含有されています。

フッ素という点においてはどの歯磨き粉がいいかをそこまで見なくてもいいかもしれません。

もしきになる場合はフッ素濃度が1500ppmに近いものを選択してください。市販のものでは最大濃度がちょうど1500ppmです。

ちなみにですが、歯科医院でのフッ素濃度は9000ppmです。

そのため、フッ素での虫歯予防は歯科医院で定期的にフッ素を塗布することが大切です。

〜歯磨き粉の分量〜

歯磨き粉の分量ですが、大人は約１㎝、子供は約0.5㎝です。

多ければいいというわけではありません。

一番危惧するところは、歯磨き粉が多ければよく磨いたように見えるということです。泡が多いと磨いている感覚がありますが、実際は歯ブラシで汚れがゴシゴシとれていない可能性があります。

汚れがとれていない場合だと歯磨き粉のフッ素も十分機能しません。適量で確実に歯ブラシで汚れを取ることが大切です。

〜口をゆすぐ水の量〜

歯磨き粉の後は水で口をゆすぎますが、できるだけ水の量は少なめが望ましいです。もちろん少なすぎると口の中が不快感になりますが、できればコップ1/3くらいの水が望ましいです。

ゆすぎすぎるとフッ素も流れでますので、十分な効果が得られません。

できる限りフッ素を口の中に留めることが大切です。

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保険治療と保険外治療・自由診療の違い　〜保険治療は最低限の治療です〜

2021年1月16日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

歯科は割と昔からですが、最近では医科でも自由診療が増えてきました。

それは、保険治療は最低限の治療なので限界がある一方、保険外治療・自由診療でないと治せないものや、体への負担が少ない治療法などがあるからです。

〜歯医者での保険治療〜

日本での医療は基本的には保険適応な治療が主になります。これは健康保険と言うものがあるからです。保険治療が当たり前となっていますが、実際の保険診療は最低限の治療です。そのため

・虫歯ができれば削ってうめる　〈見た目は気にしない〉

・歯が痛ければ神経をとる

・神経とった後も痛ければ歯を抜く

・歯がなくなれば入れ歯にする

・入れ歯が合わなければ作りかえる

と言うのが保険治療です。よく「良いように治療してください」と言う希望を聞きますが、保険治療では限界があります。

〜どうして保険治療は限界があるのか〜

保険診療で出来る診療内容・使う事の出来る材料には制限が あります。

保険治療では全てが治ると思われがちですが、実際のところ、日本で可能な歯科治療の、ほんの一部を保険適用で行うというイメージです。

歯科治療には、治療の選択肢が実はたくさんあります。

〜保険治療の実際〜

保険治療の内容は、３０∼４０年前からほとんど 変わっていません。さらに使える治療の材料・治療方法にかなりの制限があります。時代は大きく変わりました。高度経済成長で大きく進歩して言います。

にもかかわらず保険治療は最低限なので３０−４０年前と同じ治療です。歯医者における保険治療は人工物が多いので、耐久性がありません。昔の治療方法ではすぐダメになることも多いです。

〜保険外治療・自由診療の実際〜

保険外治療や自由診療は、歯医者関係者などよく知っている方は、ほぼほぼこちらを選択することが多いです。それは保険治療の限界、現実を知っているからです。

大きいな違いとしては、例としては

「保険治療であれば抜くしかないが、保険外治療であれば抜かずに治療ができる」

「虫歯治療した後も、虫歯になりにくい」

「入れ歯が割れにくい、噛みやすい」

などがあります。

もちろん、保険外と言うことで実費になることが欠点ではありますが、自分の健康のためなら、と言う考え方にもなってきます。

〜最後に〜

保険治療が駄目とは言いませんが、ときに保険外治療でないと治らないものも出てきます。

歯の寿命を大きく左右することにもなります。

費用というのがネックにもなりますが、お口の健康のために総合的に判断することが大切です。

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歯周病で糖尿病が悪化する？

2021年1月15日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

歯周病が悪化すると糖尿病が悪化する、歯周病治療が適切に行われ改善していくと糖尿病が改善していきます。

ご存知の方もいらっしゃるかもしれませんが、意外と知られていない事実でもあります。

なぜ関係しているのでしょうか。

〜歯周病の影響が血流に乗り、全身に影響する〜

歯周病は歯茎や骨など、歯を支える組織の病気です。原因としては磨き残しによる汚れ（プラーク、歯垢）により、歯茎に炎症が生じます。その結果、歯の組織が溶けていく、歯茎が痩せていく、骨が溶けていく病気です。

炎症により、歯と歯茎の間から出血や膿が出る、たまっていきます。

それら炎症により、化学物質が放出され、それが血管に流れ込み、全身へと放出されていきます。この化学物質は、体のなかで血糖値を下げるインスリンを効きにくくさせます（インスリン抵抗性と言います）。結果として、糖尿病が悪化します。

たかが歯の汚れがと思われるかもしれませんが、実へ歯の汚れ、細菌数はかなり多いのです。

中等度進んでいる歯周病の場合、歯の周りの汚れ、細菌数は表面積で掌サイズと言われています。つまり常に口の中に掌サイズの汚れや細菌がいると捉えていただいても過言ではありません。これほど多い細菌、汚れが常にあるので、体に影響が出るのも理解しやすいと思います。

〜歯周病治療で血糖値が下がる〜

近年、歯周病と糖尿病は深く関連していると言われています。歯周病の治療をすることで、血糖値が改善するという研究成果も数多く報告されています。

歯周病治療とは、歯の汚れ、感染物質を取り除くことです。これにより、歯周病の炎症によって発生する、糖尿病悪化の化学物質を少しでも減らしていきます。

こうすることでインスリン抵抗性が改善し、血糖値も改善するということになります。

一方で残念なことに、歯周病治療を行えば必ず血糖値が改善するわけでもありません。

１００％ではないですが、少しでも糖尿病が改善する見込みがあることは大きいことです。

〜最後に〜

糖尿病治療では生活習慣の見直し、薬などが主になるかもしれませんが、意外なところでお口の健康改善も大切になります。

人により状態は違いますが、かかりつけ医を見つけておくことが何かあったときに手助けになるかと思います。

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イソジンはコロナウイルス を不活性化する

2021年1月14日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

イソジン（ポピドンヨード）がコロナウイルスに対して有効であるのでは？という記事が昨年でて、売り切れになったことがありました。

様々なうがい薬が販売されていますが、中でも有効とされているのがイソジンです。

古くから使用されていますが、これがコロナウイルスにも有効だと言われています。

参考としては英語論文ですが、様々なうがい薬とコロナウイルスとの有効性についての記載があります。

Use of mouthwashes against COVID-19 in dentistry

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7428696/

当歯医者では術前にイソジンによるうがいのご協力をお願いしております。

研究的には15秒ゆすぐことが勧められています。

もちろん、イソジンで予防できるわけではありませんが、少しでもウイルス量を減らすことが大切かもしれません。コロナウイルスに対して確定的な治療法がありませんが、共存を迫られている今、できる範囲で身を守っていくことが大切です。

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高血圧と歯科治療　〜血圧が安定しないと治療ができない〜

2021年1月13日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

歯科治療は痛みや緊張が少なからずあります。

もちろん医療の進歩もあり、極力痛いがないような治療が多くなってきます。麻酔注射も昔と違い比較的痛みがないよう工夫できるようになりました。

ですが、歯科治療は「苦手だ」という方もいるように、大丈夫と言われてもある程度の緊張が伴います。

心臓病や高血圧などの疾患があると、その軽度の緊張や麻酔薬の影響による心臓のドキドキ感によって、時に全身の状態の悪化や偶発症につながることになります。

〜血圧が高いと治療ができない？〜

血圧と歯科治療のガイドライン、指標のようなものがあります。

血圧が160/110以上であれば延期を検討します。

血圧が180/120以上であれば歯科受診よりも内科受診が優先される状態です。

〜血圧が高いまま治療を行うとどうなる？〜

血圧が高いまま治療を行うと、例えば出血しやすい、血が止まらないなどもあれば、高血圧緊急症と言い、心不全、心筋梗塞、脳梗塞など、血流に関わる大きな問題が生じることがあります。

〜照会状をかかりつけ医師に持参していただく〜

体の状態が歯科治療に与える影響がありますので、全身疾患がある場合はそのかかりつけ医師に問い合わせることがあります。

具体的にはどのような状態か、血圧が安定しているかどうかなどです。

その為、お手紙をかき、それを患者様に持参していただくことがあります。かかりつけ医に手渡ししていただき、その返事をまた歯科医院に持って帰ってもらうことになります。

大変面倒ですが、歯科治療における安全をより一層保つために必要なものになります。

〜歯科医院でも血圧を測ります〜

血圧が安定していない場合は、歯科治療という緊張感がある環境では血圧が大きく変動します。

歯科治療の緊張で血圧が高くなり過ぎ、頭の血管、心臓に問題が起きてしまうと一大事です。逆に、処置に対する不安や緊張から、血圧が下がりすぎることもあります。

血圧が下がると血液の循環が低下するため、ときには命の危険につながることもあります。

そのため血圧が安定していない場合は歯科治療よりも内科受診を優先することになります。言い方次第では、歯科治療がしたくても体の状態から治療できないということです。

〜最後に〜

「歯が痛い」となっても、血圧が高ければ十分な治療ができなことがあります。常日頃からお体には十分お気をつけください。

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ワンタフトブラシで細かい歯の汚れを清掃しよう

2021年1月11日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

歯ブラシで磨いているつもりでも「歯と歯の間」「歯と歯茎の間」「奥の奥のところ」など磨きにくいところありませんか？

通常の歯ブラシでは限界があります。

よく歯間ブラシなどは目にする、聞いたことがあると思いますが、今回はそれとは違う小さな歯ブラシ「ワンタフトブラシ」のご紹介です。

〜小さなブラシ「ワンタフトブラシ」〜

通常の歯ブラシと違い、歯ブラシの先のブラシの部分が小さいものを言います。柄の長さ自体は通常の歯ブラシと変わりませんが、先のブラシの部分は５㎜ほどと小さく、歯と歯の間を磨くくらいのサイズです。

通常の歯ブラシの長さですが先が細かいので「歯茎の境目」「歯と歯の間」の汚れを取り除くのに操作がしやすいです。

〜ワンタフトブラシは磨き残しが多い箇所に万能〜

他に使う用途としては「子供の仕上げ磨き」「矯正装置周りの清掃」「生えかけの歯の清掃」などがあります。

・子供の仕上げ磨き

子供の歯の溝はかなり深いです。表面的に磨けていても、歯の溝に汚れが残っていることで虫歯になる確率が上がります。もちろん通常の子供用歯ブラシでも十分かもしれませんが、歯の形は子供の虫歯のリスクなど総合的に考える必要があります。やらないよりやる方がいいでしょう。

・矯正装置周りの清掃

矯正装置が入っているお口の中では、どうしても矯正装置と歯の間にものが挟まります。挟まった食べ物などはざっくり取れるかもしれませんが、歯の表面などは磨けません。デンタルフロスなどの歯間ブラシでも限界があります。

そういった時にワンタフトブラシはその細かいところまである程度ブラシが届くので、効率的に歯磨きを行うことができます。

・生えかけの歯の清掃

幼少期の場合、次々と大人の歯が生えてきます。

生えかけの歯の場合、歯の高さが低い（歯茎に埋もれている）為、歯ブラシでは届きにくいことが多々あります。

そんな時もワンタフトブラシでは先が小さいので、ピンポイントで歯の清掃を行うことができます。

生えかけの大人の歯が虫歯になると、最悪です。

しっかり予防することが大切です。

〜最後に〜

必ずしもワンタフトブラシが必要とは言いませんが、磨きにくい人、磨き残しがある人には万能です。

市販で売っているところもあるかもしれませんが、詳しくは歯科医院でご購入いただくかご相談することがいいと思います。

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デンタルフロスの使い方　〜虫歯を予防しよう〜

2021年1月10日

津市久居の歯医者　歯科医院の「ナカニシ歯科医院」です。

デンタルフロス、なんとなく使っていませんか？

ただフロスを通すだけでは汚れは取れません。

〜デンタルフロスを使う意味〜

歯磨きでも中々取れないのが歯と歯の間の汚れです。

実際の虫歯治療も、歯と歯の間からの虫歯、隠れ虫歯の割合が多いです。

その為、予防するためにも歯と歯の間の汚れをとることが大切です。それがデンタルフロスの役目です。

〜デンタルフロスは歯の面に沿わせる〜

デンタルフロスをただ歯と歯の間に通すだけでは意味があまりありません。大きな汚れは取れるかもしれませんが、歯の面にこびり付いている汚れはそれだけでは取れません。

フロスの角度を変えて、歯の面にフロスを沿わせることが大切です。

背中をタオルでゴシゴシするように、歯の面の汚れを落としましょう。

〜デンタルフロスは何度か通す〜

デンタルフロスは歯と歯の間に通すだけでなく、何回か通すことが大切です。

前後、上下に揺らしながら何度か繰り返すことで、歯の面の汚れをより多く落とすことが大切です。

〜最後に〜

実際の虫歯でくる患者様も、歯と歯の間から進んでいる虫歯が大多数です。しっかり、歯と歯の間の汚れのケアを行うことが大切です。

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CT画像で歯の形態がはっきりと確認できる

2021年1月9日

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もはや歯科界では必須になりつつありますCT画像です。

通常のレントゲン撮影では二次元の写真画像になりますが、実際の歯は３次元なのでどこがどうなっているのかがレントゲンではわかりません。

CTではそれがきめ細かにわかります。

鮮明に歯の状態がわかる為、治療の見落としがないかどうか、どの部分が炎症を起こしているのか、どこまで炎症が波及しているのかがはっきりとわかります。

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